ISA 療法病例分析（十七）

时间: 2020-04-17 15:23 来源: 盛美佳中醫前列腺科作者: 元生，小花，老常

2019年9月，患者賈某因性功能下降1年多向積善堂的醫生助理咨詢。

賈某有8年以上手淫史，有喜歡打網遊，常有久坐、憋尿。

在咨詢當中，他告訴醫生助理：性生活時間縮短是壹年前發現，但腹部墜脹痛則是三年前就有了。

2017年3月他在當地醫院做了前列腺液常規和精液檢查，確診為細菌性前列腺炎。

賈某開始了治療，進行了尿道沖洗，並完成了抗生素註射治療和物理治療，之後腹部墜脹痛癥狀消除。

2018年發現性功能下降，在當地醫院接受了包皮環切術，術後無改善。

他的癥狀有：

1、偶有會陰脹痛、偶有睪丸墜脹痛；

2、早泄（性生活時間3分鐘左右）、射精痛、射精無力、自覺勃起硬度不足、堅而不久、射精快感減弱、晨勃每周2-3次、夜勃每周2-3次；

3、陰囊潮濕、陰囊及大腿根部瘙癢、入睡難、多夢；

5、大便1天1次、有時成型、有時不成型、無胃腸病史。

在醫生助理的建議下，他在當地醫院完成了前列腺B超檢查，檢查可見他的前列腺橫徑3.3cm，上下徑2.5cm，前後徑2.3cm，未突入膀胱，內腺不大，前列腺外形輪廓清晰，回聲均勻。

同時患者再次完成了前列腺液常規，他的白細胞數量正常，無細菌感染。

門診主任確診他患的是前列腺萎縮伴性功能障礙。

就他的病情進行了分析：

患者無排尿癥狀，病變未對排尿閥門造成損壞；

但病竈已經形成，患者有射精痛，是排精時腺體擠壓了病竈，病竈對腺體形成刺激，所以引發疼痛；

前列腺腺體局部出現慢性病變後，病變部位的神經末梢和毛細血管出現壞死，

神經傳導受到了損壞的同時，局部血管壞死，導致前列腺包膜的收縮舒張不再自如，

有些病變比較嚴重的患者，腺體在排精時的擠壓動作無力，就會出現射精無力；

勃起硬度不足、堅而不久，晨勃和夜勃減少都是前列腺的雄性激素轉換功能在腺體病變後減弱引發的癥狀；

射精快感減弱的典型的前列腺神經傳導出現問題的癥狀：神經不能把所有快感傳達到大腦，所以患者的快感減弱；

陰囊潮濕、陰囊及大腿根部瘙癢是前列腺疾病引發的植物神經功能紊亂癥狀；

入睡難和多夢是雄性激素不足引發的亞健康癥狀。

門診主任指出：

賈某的慢性前列腺炎跟之前的細菌感染沒有及時治療有關，

他的細菌感染癥狀不嚴重，拖了很久才治療，導致細菌對前列腺形成侵蝕，讓腺體局部的神經和毛細血管受損，所以細菌感染治療結束後，患者的腺體也出現了僵死硬化病竈，從而成為慢性前列腺炎患者。

之後他不健康的生活方式讓腺體病竈變硬，所以導致癥狀出現。

他的性功能問題是病竈引發的，所以完成了包皮環切也沒有改善。

患者自認胃腸道功能不錯，但從他的排便來看，還是要先調整胃腸功能，才能有好的藥力吸收。

他的腺體病變不嚴重，這是因為他的體質較好也比較年輕。認真按醫囑治療，遠離不健康的生活方式，配合以壹定的運動，癥狀很快就會改善。

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