“我1天排尿幾十次”“別開玩笑”“是真的”…

时间: 2020-07-21 18:20 来源: 盛美佳中醫前列腺科作者: 章子仕

很多病友都會隱瞞病史、癥狀

他隱瞞的是壹段過往

這段過往正好是他病重的原因

壹位重癥患者來了

2018年，患者範某因嚴重尿頻向積善堂的醫生助理進行咨詢。

“他來咨詢時已經有嚴重尿頻壹年多了，曾經在幾家醫院檢查過。”醫生助理說：“給他檢查的醫生都說沒什麽大問題，曾經服用過中藥湯劑、西藥及中成藥，服用的時間都在三個月左右，效果不明顯。”

醫生助理在給範某進行電話問診時發現他的癥狀有：

1、尿頻（白天排尿十幾-二十次，臨睡前排尿多次）；尿急、尿不盡、尿等待、尿無力、尿分叉、尿線細等癥狀都是偶爾出現，時不時有尿滴白，電話問診前半個月經常被尿脹醒，夜尿偶有1次；

2、無疼痛癥狀；

3、沒有性生活，無手淫；偶爾有勃起不堅、勃起緩慢、堅而不久等癥狀；晨勃時有時無、夜勃也時有時無；

4、偶有多夢、口幹、上火、不怕熱不怕冷；

5、大便多數幾天1次或偶有1天2次、成型條狀便，無吃辛辣腹瀉，無遇冷或吃生冷食物腹瀉、無喝酒腹瀉、無胃腸病史，無痔瘡，無脫肛。

因癥狀比較特殊，醫生助理建議他到門診面診。

門診主任發現他的前列腺既有器質性病變，又有功能下降

他的前列腺B超可見前列腺大小正常，前列腺光點不均勻，可探及散在的強光斑。另可探及7*4mm的液性暗區，有包膜，後方回聲增強。CDFI示內部及壁上未見明顯血流信號。

可以確診為前列腺鈣化。

門診主任進行了病情分析：

患者出現排尿癥狀是腺體變硬後彈性下降和神經受損而引起排尿閘門開關不利；

出現勃起問題有兩個原因：壹是前列腺的雄性激素轉換功能下降，二是腺體局部的毛細血管壞死，引起血管的收縮和舒張不靈敏和性刺激傳導不良；沒有足夠的雄性激素，勃起功能會受損，沒有良好的血管收縮舒張，性刺激傳導出現問題，勃起也會受損；

偶有多夢、口幹、上火、是雄性激素在腺體變硬後，內分泌失調的表現；

就他的治療，門診主任建議：以崩解病竈，修復腺體病竈為主要治療目的。

治療到第七天左右，範某反饋勃起功能改善。

但治療到第十二天的半夜，他給醫生助理打了個電話，在電話裏，他告訴醫生助理：

前壹天他的排尿癥狀加重，：不是排尿困難，偶有排尿費勁，排尿斷斷續續的，滴尿次數增多；就是排尿特別頻繁，剛尿完就馬上又想排尿。

他說，尿完就想排尿這種情況壹般持續半個小時左右。

醫生助理問：那妳今天排了幾次尿了？

範某說：幾十次。

醫生助理說：“我先以為是他誇張了他的癥狀，又問了壹回。他還是回答我：幾十次，沒有開玩笑。我就立刻意識到這個問題很嚴重，他隱瞞了癥狀。我讓他認真記錄排尿次數。然後問他：這情況是第壹次出現嗎？”

範某說：“這種情況在到妳們這裏治療前就有過。”

醫生助理趕緊問：“什麽時候出現的？妳從前為什麽不說？”

範某沒有回答，醫生助理立刻就說：“妳明天壹早到門診來，我幫妳預約門診面診。”

第二天壹早門診主任確診範某是嚴重不穩定性膀胱，當天把就他的問題跟孔令新院長進行了電話會談。

孔令新院長指出：“他肯定有別的疾病沒有告訴我們，壹定要知道他隱瞞了什麽情況。不然後續的治療會很困難。”

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