前列腺鈣化要不要治？

 

他有壹個不小的鈣化病竈，但他沒有任何癥狀

治還是不治，他壹直在猶豫

來聽聽孔令新在這個問題上怎麽說

 

患者谷某第壹次向積善堂的醫生助理進行咨詢，是2016年2月。

谷某只有壹個問題：“我沒有癥狀，需要治療嗎？”

 

“他那時已經被確診為前列腺鈣化2年多了。”醫生助理說：“壹直沒有癥狀出現，所以沒有治療。”

 “有的慢性前列腺疾病患者的確沒有癥狀，孔院長對這類患者的建議：前列腺鈣化是慢性前列腺疾病的壹種，是腺體局部出現了僵死硬化病竈引發的問題。如果妳沒有癥狀，病竈也小於4MM，可以不治療，因為病竈小對腺體的刺激有限，可以不治療；但如果妳已經出現癥狀，病竈也超過了4MM，最好認真治療。因為這說明疾病已經影響了妳的前列腺功能，不經過認真治療，不會康復。”

 

谷某聽了這個回答後，傳了壹張檢查單過來。他的病竈已經不小，7.2*4.3mm。

很多患者在病竈大小超過4mm以後已經功能受損嚴重，谷某的病竈已經不小，但他什麽癥狀都沒有出現，包括令患者最頭痛的性功能下降都沒有出現在他身上。

 

他對醫生助理說：“我在多家醫院檢查過，三甲醫院的醫生告訴我沒癥狀不用治療。但是民營醫院的醫生都勸我盡早治療。我不知道該聽誰的。”

他說：“我不想治療，這個病比較麻煩，治療期長。還有病友是越治療問題越多，但是我也害怕將來我的問題變得很多很嚴重，那時治療可能就晚了。”

醫生助理建議他到門診來面診，他說：“我就想聽聽妳的意見。”

醫生助理說：“我的意見沒有主任的意見準確，我幫妳申請網絡會診，然後把主任的病情分析給妳。”

 

醫生助理用他的檢查單向門診主任申請了網絡會診。

 

門診主任就他的情況進行了分析： “30歲，腺體體積沒有明顯增生，說明腺體功能尚好，所以不需要增生腺體來彌補功能不足。患者雖然有腺體病變出現，但是沒有對排精排尿閥門出現很大的影響，所以排精排尿的問題不明顯，腺體的代謝功能也還不錯，所以沒有疼痛問題，也沒有亞健康癥狀。”

但門診主任指出：

谷某的病竈已經這麽大，不治療肯定不能改善病竈。

鈣化病竈周邊的健康腺體繼續受到病竈影響而壞死，腺體功能的受損遲早會出現。如果盡早治療，可能出現的情況會有兩種：

1、病竈被藥力刺激，引起癥狀出現，之後在康復過程當中壹直因為藥力的刺激出現癥狀反復，直到康復後癥狀才消失；

2、患者體質較好，藥力對病竈有明顯的修復，但刺激不明顯，所以患者沒有癥狀出現，也沒有感覺到明顯的改善，只能通過B超檢查來確認治療效果。

第壹種情況出現後，患者會覺得自己的問題是治療出來的，對治療有錯誤的認知；第二種情況的確能夠遏止病竈的進壹步惡化，但因為患者感覺不到改善，常常會覺得治療沒有意義。

所以無癥狀的患者在治療前壹定要認真考慮清楚。

醫生助理把門診主任的分析轉給谷某，谷某說：“分析得很清楚，我懂了。現在我還沒癥狀，雖然病竈大，但我還不想治療。”

 

2019年3月，谷某直接向醫生助理要求治療，他出現癥狀了：“性功能下降比較明顯，還有疼痛問題。”

他的前列腺B超可見他的腺體體積還是沒有明顯改變，但是他的鈣化病竈已經增大到了12.2*6.4mm。

門診主任給診斷為前列腺鈣化伴纖維化。

並建議：“病竈已經很硬很大，患病時間也久，治療期相對較久，壹定要認真治療，以崩解病竈。”

 

谷某在積善堂完成了10個療程的治療，病竈崩解到了4mm左右，癥狀基本消除。他停止治療，至今未復發。