治療了四個療程，他尿不出來了……（上）

 

治療都是越治癥狀越少，

可是他卻出現了尿瀦留，排不出尿來                      

2017年2月， 30歲的患者陶某開始向積善堂進行咨詢。

醫生助理進行了網絡會診後說：“這位患者的問題比較嚴重，大約是18歲就有尿疼，之後戒除了壹段時間的手淫，癥狀有所改善，20歲時又因手淫頻繁引發壹系列排尿癥狀和嚴重早泄，在當地醫院檢查被確診為慢性無菌性前列腺炎。”

“確認之後他想立刻改善自己的早泄，很快就接受了包皮手術，因治療不對癥，手術之後他的癥狀並沒有改善；之後又分別接受了物理治療、介入治療，癥狀有所改善。大約是2010年吧，他的癥狀反復了：尿頻、尿等待，尿分叉，尿無力等癥狀出現，去醫院檢查還是確診為慢性前列腺炎。之後他壹直治療，但療效都不好；來咨詢時還在服用補腎壯陽中成藥和中藥湯劑。”

 

他傳來的檢查單雖然已經不是當時的，但可見前列腺大小57*38*37mm。形態飽滿，實質回聲分布不均勻，其內可見強光斑。

 

因為陶某的病情比較復雜，醫生助理和門診主任就他的病情進行了研究後，建議他進行面診。

陶某仔細考慮後，預約了面診並準時到診。

 

他的癥狀有：

1、尿頻、尿急、尿不盡、明顯尿無力、偶有龜頭尿道灼熱、嚴重尿分叉、尿線細、夜尿3-4 次；小便氣泡多，色重，尿味重且刺鼻；

2、小腹墜漲、偶爾腹股溝酸脹、腰酸腰痛；

3、嚴重早泄（性生活1 分鐘左右）、射精無力無快感、勃起緩慢，堅而不久，性欲低下，晨勃每周1-2次，夜勃無；

4陰囊潮濕、健忘、脫發、自感睡眠不足、多夢、精神不集中、口幹上火、怕熱、多汗、冬天腳涼、乏力；

5、大便每天4次，不成型，稀便和糊便，飲食辛辣油膩會腹瀉；

 

門診主任在給他把脈時發現他的前列腺病變嚴重，即有功能下降，又有器質性損壞。

他的B超檢查單可見：前列腺形態正常，輪廓清晰，大小約：55.9mm*37.8mm*31.2mm，實質回聲欠均勻，其中可見個別高回聲光團，大小約：24.4mm*13.9mm，後未見聲影。

被確診為前列腺增生伴鈣化。

同時門診主任還發現他有腎結石。

 

門診主任就他的病情進行了分析：

患者的排尿問題嚴重，是腺體病變嚴重引發的排尿閘門開關不利；

小便氣泡多，色重，尿味重且刺鼻是腺體病變後，病竈對腺體刺激引發了嚴重的無菌性炎癥，導致這些問題出現；

患者的疼痛問題比較嚴重，是鈣化病竈刺激腺體，對腺體局部形成壓迫引發的問題；

患者的全身癥狀是腺體的雄性激素轉換功能受損引發的問題；

患者的性功能受損嚴重，是因為鈣化面積已經很大，排精閘門的功能受損嚴重，24.4mm*13.9mm大小的病竈不僅說明腺體內的神經末梢和毛細血管受損嚴重，也說明病竈對腺體的刺激讓腺體長期疲憊，所以性功能下降嚴重；

前列腺內的神經節是性沖動上傳下達的樞紐。

當外陰莖等性敏感區的末梢神經受到性刺激時，會通過腺體內的神經節上傳到脊髓和大腦的性中樞，產生性興奮；

性中樞裏的性興奮又會通過腺體內的神經節，下傳到陰莖的神經末梢，使陰莖海綿體充血，產生勃起。

這種性興奮的上傳下達，循環疊加，呈螺旋式上升，直到達到射精閾值，產生性高潮和射精。

當神經末梢出現壞死，神經結節的傳達功能就會出現問題，

當前列腺發生病變導致腺體內的神經受到損害時，不僅傳導樞紐功能障礙，而且還會影響性中樞和性神經末梢，讓整個性傳導系統功能紊亂。

臨床上常常表現為性欲淡漠、對性刺激反應遲鈍、勃起緩慢、勃起不堅、甚至完全不能勃起，出現陽痿等癥狀；

前列腺在性生活達到高潮時，會產生節律性的收縮和舒張運動，直接參與完成射精動作。

所以當前列腺發生病變時，會出現控制排精閘門失靈，出現射精過快，這就是平常所說的早泄；

有的患者甚至完全不能控制射精，出現“秒射”；有的患者則因為腺體的彈性下降，會出現射精無力、無快感；

還有的患者甚至感覺精液不是射出來的而是流出來的；個別患者還會出現不射精的情況。

（未完待續）